Rückenmarksverletzung

Je größer die Verletzung der Wirbelsäule ist, desto stärker ist die Funktionsstörung der Körperteile bzw. des Körperteils ist vollständig oder nahezu nicht funktionsfähig. Eine Person mit einer solchen Verletzung kann sensorische und motorische Probleme haben. Diese Schwierigkeiten widerspiegeln sich bei Querschnittslähmung in der Bewegung und Empfindung der unteren Extremitäten, und bei schwerer Tetraplegie in der Bewegung aller Körperteile und in Atemstörungen.

Verletzungen können zu Veränderungen der Bewegungen und Empfindungen führen. Einige der häufigsten Störungen sind eine Verringerung oder ein Verlust der Blasenkontrolle, reflexe Zuckungen, Schmerzen oder starke krampfhafte und unkontrollierte Bewegungen, Störungen oder ein Verlust der sexuellen Funktion sowie eine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit. Wie viele Änderungen wird es geben, hängt davon ab, wo das Rückenmark verletzt ist. Das größte Problem ist, dass die Verbindung zwischen dem Gehirn und den Körperteilen unterhalb der Verletzung beschädigt ist.

Darüber hinaus werden Verletzungen in Abhängigkeit vom Grad des Vorhandenseins von Empfindung / Gefühl und Bewegung unterhalb des Verletzungsniveaus in vollständige und unvollständige Verletzungen unterteilt. Eine vollständige Verletzung bedeutet, dass es keine willigen Bewegungen (Zuckungen zählen nicht - sie sind unfreiwillig) oder Empfindungen unterhalb der Verletzungsniveau gibt.

Bei Vorhandensein einiger Empfindungen oder williger Bewegungen unterhalb des Verletzungsniveaus spricht man von einer Teilverletzung.

Rückenmarksverletzungen werden durch traumatische Ereignisse, Verkehrsunfälle, Stürze, aber auch durch einige Krankheiten wie Krebs, Arthritis und Multiple Sklerose, die zu einer Entzündung des Rückenmarks führen, verursacht.

Klassifizierung von Verletzungen

Wenn wir die Wirbelsäule durch den Zustand und die Art der Wirbelsäulenverletzung betrachten, wird sie nach Wirbelsäulenabschnitten gruppiert, während der Grad der Schädigung nach Bereichen, die die Wirbelsäule einschließen, klassifiziert wird.

Die Wirbelsäule besteht aus vier Teilen. Oben befindet sich die Halswirbelsäule (cervikale Wirbelsäule), die den Hals aufrecht hält. Der nächste Teil ist die Brust-/Rückenwirbelsäule (thorakale Wirbelsäule), die sich ungefähr bis zur Taillenhöhe erstreckt. Darauf folgt die Lendenwirbelsäule (lumbale Wirbelsäule), die mit den Lenden zusammenfällt. Der letzte, vierte Teil, ist der vertebrale (sakrale) Teil, der sich bis zum kaudalen Teil der Wirbelsäule erstreckt. Wenn wir von der Oberseite zur Unterseite der Wirbelsäule gehen (im Allgemeinen vom schwersten bis zum geringfügigsten Grad der Verletzung), wird die Wirbelsäulenverletzung in Gruppen eingeteilt:

Verletzungen der Halswirbelsäule

Der Bereich C1-C4 ist mit der schwersten Form der Verletzung - der Lähmung der oberen und unteren Extremitäten, sowie der Körpermitte – verbunde. Der Verletzte hat Schwierigkeiten beim selbständigen Atmen und hat reduzierte oder keine Kontrolle über die Blase. Manchmal kommt es zu einer eingeschränkten Sprachfunktion und die Person ist in ihren täglichen Aktivitäten ohne die Hilfe anderer sehr eingeschränkt. Wenn alle vier Gliedmaßen gelähmt sind, spricht man von Tetraplegie (Quadriplegie).
Der Verletzungsbereich C5 - C8 zeigt an, dass die Person die Bewegungen der oberen und unteren Extremitäten in gewissem Maße kontrollieren kann und selbstständig atmet und spricht. Die Person kann sich auch mit Hilfe eines Rollstuhls bewegen.
C5-Verletzung - die Person kann ihre Hände heben und beugen, hat aber möglicherweise unvollständige oder vollständige Lähmung der Handgelenke, des Mittelkörpers oder der Beine, wobei es auch zu Atembeschwerden kommt. Bei einigen täglichen Aktivitäten ist die Unterstützung anderer erforderlich, die Person kann sich jedoch unabhängig mit einem Rollstuhl bewegen. Schlechte Kontrolle oder völliger Mangel an Blasenkontrolle.
Bei einer C7-Verletzung hat die Person eine bessere Kontrolle der Nerven von Händen und Fingern. Personen mit dieser Art von Verletzung können die meisten ihrer täglichen Aktivitäten selbstständig ausführen. Die Blasenkontrolle ist schlecht, aber mit medizinischen Geräten können sie diese körperliche Entladungsfunktion selbst übernehmen. Selbstständige Bewegung mit Hilfe eines Rollstuhls.
Bei der Verletzung von C8 hat die Person Kontrolle über einige Handbewegungen. Die Person kann die meisten täglichen Aktivitäten unabhängig ausführen und anspruchsvolle Aktivitäten mit der Hilfe anderer. Bewegung ist möglich mithilfe eines Rollstuhls, Blasenkontrolle wie bei Verletzungen des Typs 7.

Verletzungen der thorakalen Wirbelsäule:

T1 – T5 Nervenschäden in diesem Bereich spiegeln sich in den Muskeln, der oberen Brust, dem mittleren Rücken und den Bauchmuskeln wider. Die Arme und Schultern sind in der Regel voll funktionsfähig. Die Verletzung (allgemein als Querschnittslähmung bezeichnet) betrifft normalerweise den Unterkörper und die Beine. Außer Rollstühlen, können die Personen mit dieser Verletzung angepasste Fahrzeuge fahren und sich mithilfe von Hilfsmitteln auch auf ihre Füße stützen.
T6 – T12 – betroffen sind die Bauch- und Rückenmarksnerven. Der Oberkörper funktioniert meistens störungsfrei. Relativ gute Verdauungskontrolle in sitzender Position. Schlechte oder mangelnde Blasenkontrolle.
Außer Rollstühlen, können die Personen mit dieser Verletzung angepasste Fahrzeuge fahren und sich mithilfe von Hilfsmitteln auch auf ihre Füße stützen.

Verletzungen der lumbalen Wirbelsäule

L1 – L5 bezeichnet im Allgemeinen gibt den Grad der Verletzung, bei dem zu der Funktionsverlust der Hüften und Beine kommt. Schlechte oder keine Blasenkontrolle. Je nach Kondition und Kraft der Beine kann sich die Person mit dem Rollstuhl bewegen oder mit Hilfe von Hilfsmitteln, wobei sie sich auf die Beine stützt.

Verletzungen der Brustwirbelsäule (Sakralbereich):

S1 – S5 – teilweiser Funktionsverlust der Hüften und Beine. Schlechte oder gar keine Blasenkontrolle. Hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Person selbstständig gehen kann.

Emotionaler Zustand im Zusammenhang mit Verletzungen

Wenn bei Menschen eine neue Erkrankung wie eine Rückenmarksverletzung diagnostiziert wird, können sie verschiedene emotionale Phasen durchlaufen. Um leichter zu begreifen, was uns passiert, ist es notwendig die natürliche emotionale Abfolge zu verstehen. Sie beginnt mit Leugnung und Unglauben, danach kommen Traurigkeit, Wut und schließlich - Akzeptanz.

Es ist wichtig, unserem eigenen Tempo zu folgen, die Phasen nicht zu überspringen und uns genug Zeit zu lassen, jede Phase zu durchleben, bis wir für die nächste bereit sind. Unsere Mitmenschen gehen oft alles mit uns durch und können uns sehr motivieren, die letzte Stufe, also die Akzeptanz zu erreichen.

Einige Menschen bleiben jedoch möglicherweise zu lange in einem Zustand der Verleugnung und geben vor, es sei „alles beim alten" geblieben, was nicht gut ist. Für die emotionale Ausgeglichenheit ist es wichtig, sich bewusst zu machen, dass einige oder die meisten der alten Regeln nicht mehr zutreffen, aber deshalb haben wir ein ganzes Leben Zeit, um neue zu schaffen. Viele verletzte Menschen zeugen davon, dass es möglich ist, noch bessere Einstellungen als vor der Verletzung zu schaffen. Auf diese Weise bewegen wir uns vorwärts, planen für die Zukunft und geben uns Mühe, so zu leben, wie es für uns am besten ist.

Wir alle haben manchmal schlechte Tage, und selbst wenn wir es geschafft haben, die Akzeptanzphase erfolgreich zu erreichen, kann man schlechte Momente nicht vermeiden. Aus diesem Grund ist es neben einer offenen Beziehung zu Familie und Angehörigen gut, Menschen mit ähnlichen Behinderungen zu kennen, sich von den erfolgreichen und glücklichen Geschichten von Menschen mit Rückenmarksverletzungen inspirieren zu lassen, jemandem mit Worten, Trost, Verständnis zu helfen, um den Sinn und Lebensfreude wiederzufinden.

Häufig gestellte Fragen

Wie wird der Verletzungsgrad diagnostiziert?

Hier erhalten Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Rückenmarksverletzungen und zur Klassifizierung von Verletzungen nach dem Grad der Schädigung und nach der Diagnose der Verletzung.

Nach der Verletzung ist es am besten, so schnell wie möglich mit dem Rehabilitations- und Genesungsprogramm eines Patienten zu beginnen. Deshalb ist es wichtig, dass die Diagnose innerhalb der ersten 72 Stunden gestellt wird. Der Grad der Verletzung wird durch ein Testsystem bestimmt, das die Motorik und die Sensorik des Patienten in verschiedenen Körperteilen untersucht.

Die ASIA / ISCoS-Prüfungstabelle wird nach Klassen in den Bereichen A - E eingestuft, wobei Klasse A das völlige Fehlen motorischer und sensorischer Funktionen unterhalb des Verletzungsniveaus angibt. Klasse E bedeutet, dass mehr als 50% der Muskeln unterhalb des Verletzungsniveaus normal funktionieren und machen es für die Person möglich, sich zu bewegen, zu empfinden und physiologische Funktionen des Körpers zu erfüllen.

Was ist der Unterschied zwischen Tetraplegie und Paraplegie?

Im Prinzip bedeutet Paraplegie einen Verlust des Gefühls und der Kontrolle über Bewegungen von der Taille abwärts, während Tetraplegie auch den Oberkörper und die oberen Extremitäten - Schultern und Arme - einschließt.

Was ist unter „vollständiger" und „unvollständiger" Rückenmarksverletzung gemeint?

Im Falle einer vollständigen Verletzung erfolgt keine Signalübertragung durch das Rückenmark ab dem Verletzungsniveau, unterhalb den es nicht mehr möglich ist, Bewegungen willentlich zu steuern oder Empfindungen wahrzunehmen. Eine unvollständige Verletzung ist ein Zustand, bei dem der Signalweg durch das Rückenmark nicht vollständig gestört ist; die Folgen für motorische und sensorische Funktionen sind von Person zu Person sehr unterschiedlich und können das Auftreten unterschiedlicher Symptome beinhalten. Daher variieren auch die Rehabilitationsprogramme und die Aussichten auf die Genesung.

Wie sind die Heilungschancen nach einer anfänglichen Rückenmarksverletzung?

Mit der Zeit klingt ein Teil der Rückenmarksverletzung ab und einige Funktionen können, insbesondere bei Personen mit unvollständigen Verletzungen, innerhalb von 18 Monaten wiederhergestellt werden. Nur sehr wenige Menschen erholen sich aber dauerhaft und vollständig. Dank der Rehabilitation und den wissenschaftlichen Durchbrüchen auf diesem Gebiet besteht jedoch die Möglichkeit, die Auswirkungen der Verletzung zumindest zu mildern. Es ist wichtig hinzuweisen, dass trotz der gleichen Diagnose jede Person einen individuellen Erholungspfad hat, aber auch die Prognose und das Ergebnis.

Wie ist die Lebenserwartung einer Person mit einer Wirbelsäulenverletzung?

Vor einem halben Jahrhundert starben die meisten Menschen innerhalb weniger Wochen an den Folgen von Infektionen der Harnwege und Atemwege sowie an Dekubitus. Dank Antibiotika, medizinischer Hilfsmittel sowie neuer Erkenntnisse und verbesserter Patientenversorgung haben viele von ihnen heutzutage auch eine durchschnittliche Lebenserwartung, wenn sie innerhalb der ersten 24 Stunden angemessen versorgt werden.

Gibt es ein Medikament für die Rückenmarksverletzungen?

Bisher noch nicht. Die Forschung zur Behandlung von Rückenmarksverletzungen befasst sich mit der Stimulierung des Wachstums neuer Nerven (da bestehende Nerven unterhalb des Verletzungsniveaus beschädigt oder zerstört werden) und der Einfügung neuer Zellen, die als Brücke für Impulse / Signale über den verletzten Bereich zum intakten dienen, um verlorene sensorische und motorische Funktionen wiederherzustellen.

Wie kann eine verletzte Person tägliche Aktivitäten ausführen?

Abhängig vom Grad der Beeinträchtigung und der Vielfalt aller Personen unterscheiden sich die Bedürfnisse und der Grad der Unabhängigkeit sowie der Einsatz medizinischer Hilfsmittel. Bereiche, die der Verletzte und seine Angehörigen in Betracht ziehen sollten, um die bestmögliche Pflege und Unterstützung bei alltäglichen Aktivitäten zu gewährleisten, sind persönliche Hygiene, Haushaltshilfe, Transport / Mobilität, besondere Betreuung durch medizinisches Personal, Sport, Elternschaft. Ärzte und medizinisches Personal werden Ihnen sicherlich helfen, aber überlegen Sie, sich Vereinen und anderen Formen der Gruppenunterstützung anzuschließen, um sich auf Ihre neue Situation einzustellen.